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辩脉法(4/5)

问:诊察疾病要想知是否痊愈,应当怎样判断呢?答:如果寸、关上、尺中三的脉象大小、浮沉、迟数相等,这是平和之象。此时,虽然有发畏寒等症状没有解除,病情似乎较重,也会痊愈。

老师说:病人在立夏现洪大脉,这是夏令本应见的脉象。此时,如果病人疼痛重者,必须用发汗法治疗;如果第二天已经不疼不重了,那就不需要发汗了;如果全畅汗的,到第二天病就会解除。为什么这样说呢?因为立夏季节见脉象洪大,是夏令本脉。脉能应时,表示正气充足,能够顺应时令变化,所以知病当痊愈。其它季节的脉象也可以类推。

问:有些疾病,据起病的时间,怎样能预知病愈的时间?答:假设半夜得病,第二天中午可以痊愈;中午得病,到了半夜也会好转。这是因为,中午为,半夜为不和得就会调和,所以中午得病半夜就会解除;不和得也会调和,所以半夜得病,第二天中午可愈。

脉浮的为病在表,脉沉的为病在里,脉数的为病在府,脉迟的为病在脏。假如现迟脉,这就是病在脏。

脉浮而涩,而少太溪脉正常的,主病在脾,依理应当腹泻,据什么知的呢?如果脉见浮而大的,是气实血虚,现在趺脉不是浮大,而是浮而涩,可知是脾胃虚弱,所以应当腹泻。这里所说的少脉正常,是指少脉弦而浮,这是少经气调和之脉,所以说少脉如常。如果少脉反见而数的,则为邪内郁,应当现解脓血大便的症状。

脉浮而,浮为风邪外受,为寒邪外束,浮一并现,为风寒侵表的征象。风邪就会伤卫气,寒邪会伤营气。营气卫气都病,就会现骨节疼痛,这是风寒袭表,经气不畅所致,所以应当采用发汗法治疗。

脉迟而缓,主胃气调和无病。如果趺脉浮而数,浮是胃气受损,数是脾气被扰,这些征象就是脾胃两伤。这并不是脾胃原来虚弱,而是医生误用下法造成的。误下致脾气损伤,营卫之气内陷,故数脉变微,而脉浮仍在。由于脾虚不能运化,所以大便,得嗳气症减;其脉仍浮,主邪气独留胃中,所以腹中饥饿,却不能消化谷,渴。如果数脉转为迟缓,并与病前脉的至数相同,同时知饥能,这是脾胃功能恢复正常。如果病人脉数始终不去,为邪稽留不去,时间久了,就会生恶疮。

老师说:病人脉微而涩的,这是医生误治所造成的病变。由于误用峻汗药发汗,致气虚弱,又多次用峻泻药攻下,又损伤,致俱虚,所以病人畏寒,接着又发,并且发畏寒没有休止,夏天天气炎,却想多穿衣服,冬季天气寒冷,却想。之所以这样,是因为俱损,气衰弱就畏寒,血不足就要发。五月的天气正值盛夏,气趋表,里微弱,不能胜寒,所以想多穿衣服;十一月正值冬令,气内潜,气内弱,不能胜内,所以胃中烦,想减衣。此外,病人尺脉迟涩,更是营血不足的有力证据。

脉象浮而大,浮为邪气在表,大为邪实。脉浮而心下满,可见两情况:如果邪内结成实,而有便等证的,当用下法治疗,不可使用发汗法;如果里实未成,病势偏于表,则当先用汗法,不可先攻里,也不可用渗利小便法。因为小便多,津更伤,大便就会燥结。表证宜汗,如果汗透,邪随汗,就会退病愈;如果汗不透,则不得,津受损,就会导致大便困难。如果现迟脉,迟脉主寒,攻下法就须慎用了。

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