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问:诊察疾病要想知
是否痊愈,应当怎样判断呢?答:如果寸
、关上、尺中三
的脉象大小、浮沉、迟数相等,这是
平和之象。此时,虽然有发
畏寒等症状没有解除,病情似乎较重,也会痊愈。
老师说:病人在立夏
现洪大脉,这是夏令本应见的脉象。此时,如果病人
现
疼痛重者,必须用发汗法治疗;如果第二天
已经不疼不重了,那就不需要发汗了;如果全
畅汗的,到第二天病就会解除。为什么这样说呢?因为立夏季节见脉象洪大,是夏令本脉。脉能应时,表示正气充足,能够顺应时令变化,所以知
病当痊愈。其它季节的脉象也可以类推。
问:有些疾病,
据起病的时间,怎样能预知病愈的时间?答:假设半夜得病,第二天中午可以痊愈;中午得病,到了半夜也会好转。这是因为,中午为
,半夜为
,
不和得
就会调和,所以中午得病半夜就会解除;
不和得
也会调和,所以半夜得病,第二天中午可愈。
寸
脉浮的为病在表,脉沉的为病在里,脉数的为病在府,脉迟的为病在脏。假如
现迟脉,这就是病在脏。
趺
脉浮而涩,而少
太溪脉正常的,主病在脾,依理应当腹泻,
据什么知
的呢?如果脉见浮而大的,是气实血虚,现在趺
脉不是浮大,而是浮而涩,可知是脾胃虚弱,所以应当腹泻。这里所说的少
脉正常,是指少
脉弦而浮,这是少
经气调和之脉,所以说少
脉如常。如果少
脉反见
而数的,则为邪
内郁,应当
现解脓血大便的症状。
寸
脉浮而
,浮为风邪外受,
为寒邪外束,浮
一并
现,为风寒侵表的征象。风邪就会伤卫气,寒邪会伤营气。营气卫气都病,就会
现骨节疼痛,这是风寒袭表,经气不畅所致,所以应当采用发汗法治疗。
趺
脉迟而缓,主胃气调和无病。如果趺
脉浮而数,浮是胃气受损,数是脾气被扰,这些征象就是脾胃两伤。这并不是脾胃原来虚弱,而是医生误用下法造成的。误下致脾气损伤,营卫之气内陷,故数脉变微,而脉浮仍在。由于脾虚不能运化,所以大便
,得嗳气症减;其脉仍浮,主邪气独留胃中,所以腹中饥饿,却不能消化
谷,
,
渴。如果数脉转为迟缓,并与病前脉的至数相同,同时知饥能
,这是脾胃功能恢复正常。如果病人脉数始终不去,为邪
稽留不去,时间久了,就会生恶疮。
老师说:病人脉微而涩的,这是医生误治所造成的病变。由于误用峻汗药发汗,致
气虚弱,又多次用峻泻药攻下,又损伤
,致
俱虚,所以病人畏寒,接着又发
,并且发
畏寒没有休止,夏天天气炎
,却想多穿衣服,冬季天气寒冷,却想


。之所以这样,是因为
俱损,
气衰弱就畏寒,
血不足就要发
。五月的天气正值盛夏,
气趋表,里
微弱,不能胜
寒,所以想多穿衣服;十一月正值冬令,
气内潜,
气内弱,不能胜内
,所以胃中烦
,想减衣
。此外,病人尺
脉迟涩,更是营血不足的有力证据。
脉象浮而大,浮为邪气在表,大为邪实。脉浮而心下
满,可见两
情况:如果
邪内结成实,而有便
等证的,当用下法治疗,不可使用发汗法;如果里实未成,病势偏于表,则当先用汗法,不可先攻里,也不可用渗利小便法。因为小便多,津
更伤,大便就会燥结。表证宜汗,如果汗
透,邪随汗
,就会
退病愈;如果汗
不透,则
不得
,津
受损,就会导致大便困难。如果
现迟脉,迟脉主寒,攻下法就须慎用了。