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慢惊风则大多是吐泻之后由脾胃虚损引起。至于治疗,《太平圣惠方》对急惊风提
清
、豁痰、熄风等治则。钱乙等医家又有镇惊截风、止搐、解毒等治法。对慢惊风则以温补镇惊为总则。在用药方面,《幼幼新书》开始试用新的镇惊药蔓陀罗,为治疗小儿惊风增添了新的方法。
六、五官科
宋代元丰(1078~1085)年间,医学分为九科,
科和
齿咽
分别单独成科,这是五官科理论逐渐
步和治疗经验不断丰富的结果。其中,
科的
步尤为突
,它以独特的五
八廓学说和内外障与
病七十二证理论的产生为标志,而且在针拨内障、钩割针镰等手术的

作手法较唐代有了更大的
步。宋代多
方书和《
科龙木论》更总结记载了大量的五官科方剂,包括一些为后世医家广泛重视的五官科名方。
(一)五
八廓学说的形成
五
学说渊源于《灵枢》大惑论有关
与脏腑的论述,宋代多
医著中均有记载。如《太平圣惠方。
论》记载的肝病,应于风
,病应于血(
)。脾病,应于
,肺病,应于气
,肾病应于
。但此时五
的
分属仅瞳神、自睛较为明确,其余各
尚有缺失。《秘传
科龙木论》是宋元医家辑前人
科著述而成,其“龙木总论”据考当成书于北宋,该节“五
歌”中,关于两睑病位的论述对《太平圣惠方》有所补充。南宋末,杨士瀛的《仁斋直指方》始将五
的
分属明确为:“
属五脏”首尾赤皆属心,满
白睛属肺,其乌
圆大属肝,其上下
胞属脾,两中间黑瞳一
如漆者,肾实主之,此说得到后世
科医家认同,将五
学说的主要内容基本固定下来。
陈言在《三因极一病证方论)一书中,首次提及八廓这一名称,《葆光
人。
科龙木集》中载有八廓歌,其中列有关泉、养化等八
廓名,并分别与小
、三焦等脏腑相联系。杨士瀛的《亡斋直指方》亦载有同样的八廓内容,不过此时尚属有名无位的初期阶段。
五
八廓学说在论述
与内脏之关系,
病定位辨证论治之运用等均曾发挥过积极的作用。
(二)
科疾病分类与认识
平明显提
内外障和
病七十二证是宋代
现的两
科病症概念。《秘传
科龙木论。七十二证方论》中,将内障、外障作为归纳所有
病的分类纲领。它
据病症发生的不同
位,将主要发生于瞳神的病症归为内障,发生于胞睑、两眦、白睛、黑睛的病症归为外障,形成了一
执简驭繁的
病分类方法。内外障学说对后世
科影响很大。
病七十二证是宋代产生的另一
科病症概念,它以七十二
常见
痛确立了宋以后我国
科病症的主线索。产生于《秘传
科龙木沦》中的“七十二证方论”列内障23证,将
所能认识到的各
珠(晶状
)改变予以基本概括,影响
远,以至后世基本上都沿袭其说。所论外障49证中,黑睛疾病和胞睑疾病最多。
翳白障(角
溃疡)、蟹睛(虹
脱
)、混睛(角
实质灸)和倒睫、暴风客
(急
脑
炎)、睑生风粟(沙
)等都是该书首先记载并沿用迄今的常见外
疾病。
(三)五官科名方和外治法的
研究
宋代多
方书所收集的大量五官科方剂,以及《
科龙木论》等所记载的
科专方,显示用药开始
现规律,已注意从调理脏腑功能着手组方、理论
平和临床效果都较前明显提
,产生了一批为后世所习用的五官科名方。如《济生方》的苍耳
散,数百年来一直用为治疗鼻渊的名方,此期,动
肝脏内服及用苍术治疗夜盲已受到
度重视,外治法的
研究是宋代五官科的又一重要特
。《太平圣惠方》对针拨内嶂和钩刺针镰法有详细讨论,明确指
:“障翳内成,非草石疗之功,唯金针拨之乃效。”(王怀隐等《太平圣惠方》第一
3卷,P915,人民卫生
版社,1982),对有关白内障的各
表现和针拨内障的
针
匝(外眦,鼻侧)、
针手法、针下
觉、
针后金

瞳神的方向等
作过程及手术后护理等介绍,为早期医学文献记载最详尽者。该书对钩割治疗胬
,述及以线剥离、术中勿伤及黑睛、务须割尽,以“火针熨令断其势”等手术要
及胬
复发的认识亦极有见地。
七、
腔科
宋代随着分科的日趋
细,
齿病的认识与治疗也不断有所
步。《太平圣惠方》和《圣济总录》中反映了这方面的主要成就。《太平圣惠方》卷34、36专论
、齿、
、
,载医方500余首。《圣济总录》内更以五卷的篇幅专论
腔疾患。
(一)
齿疾患认识之
化
如
疮一证宋以前多注重清泻心脾实
。严用和用冷盐
送黑锡丹和养正丹以镇坠宁心,治疗虚
上攻之
疮,开后世治疗虚证
疮的先河。《苏沈内翰良方》还注意到失眠与
疮发病的关系,指
:“风
疮不可失睡一夜,失睡
疮顿增”(宋。苏轼、沈括:《苏轼内翰良方》卷七,光绪仿知不足斋刊本),现代医学
认为复发
腔溃疡的发病中,神经
神因素为诱因之一。