两宋时期临宋医各科成就(4/7)

、脱臼的复位、固定技术更有较大的步。《圣济总录。伤折门》对骨折脱臼的治疗，已认识到首要目的是恢复原来的解剖关系，称为“接续骨”当手法正骨不能恢复到解剖位置时，调切开复位法，由于宋代麻醉技术的步，外科手术平与械已有针、线、刀(柳叶刀、钩刀)、镊、剪、凿、钳，锥、锤等，均已取得步，在复杂骨折的切开复位技术，也取得了发展，特别宋代随军医生，已运用了切开复位与凿除死骨治疗粉碎骨折等。还必须指，创伤方药疗法是我国骨伤治疗技术的一大特长。例如：淋、熨、帖熁膏的外治法在宋代也取得长足步《太平圣惠方》记载11首淋、浴、帖熁(音协，火迫之意)、膏的方剂，选用药除宋以前历代使用的桂、附、辛、椒、姜、芎、归、芷之外，还选用了白矾、接骨草、葱白、五加、桑白、松节、樟木节等，制成洗剂，称为淋洗方，治跌伤瘀血作痛;伤折骨，或久损腰膝，关节疼痛等症均有着肯定的作用。同时，治疗创伤的三大原则，即活血化瘀，养血舒和培元补肾(或称健脾补肝肾)，在前人论述的基础上，又经过广泛实践，在创伤治疗上得到确立。

四、妇产科

宋代，临床医学发达，妇产科的成就尤为显著。宋代太医局设有产科和产科教授，专门培养妇产科医学生，推动了宋代妇产科的发展。著名的妇产科学家和妇产科著作相继现。中医妇产科已形成为一门独立的临床医学学科。

宋代对产科贡献较大的是杨建，元符元年著有《十产论》，(1098)，对异常胎位作了详细的描述;继而有李师圣、郭稽中《产育宝庆集》1卷(约12世纪初)，后有朱端章《卫生家宝产科备要》8卷(1184)，总结了宋以前的产科临证经验和初生儿保育方法，是一珍贵的产科文献。另外，有齐仲甫著《女科百问》2卷(1220)，这是一综合妇产科著作。宋代员著名的妇产科学家是陈自明，所著《妇人大全良方》，(1237)，是我国第一比较完善的综合妇产科专著。

(一)有关月经失调的新见解

对劳瘵骨蒸(结病)引起的闭经，陈自明除了对闭经行一般辨证，用通经或健脾益气方药治疗外，并在《妇人大全良方。众疾门》中明确指：劳瘵、骨蒸可引起完全闭经。现在看来，这与妇女生官结引起的继发闭经极其相似，而且治法也不同于一般闭经，即不用通经药，而采用滋清药。现了控制原发病，治病求本的原则，

(二)分娩理

注重观察分娩产程

产妇临产的神状态和力状况往往影响分娩产程的展，陈自明要求接生人员在产程开始时，不仅要注意消除产妇时分娩的恐惧心理，而且要照顾产妇的饮营养，以维护产妇力，等待分娩。陈氏在《妇人大全良方。将护妇论》中指：“产时不可多人，喧哄怆惶，但用二老妇人扶行及凭站立”又说：“苦心烦，用调服白一匙：觉饥，吃糜米少许。勿令饥渴，恐乏其力。不可服药，早于坐草，慎之。”陈氏还指，当产程展至胎破，儿面时，始可正式接生。

全兔脑制剂的应用

《证类本草》17卷兽中品兔条下所引用的《经验方》中，有关于兔脑生丹的记载，其药组成及制作用法是：“生丹，兔二个，腊月取中髓，涂于净纸上，令风，通明香二两。碎，前兔脑髓，同研。…以猪和如大，用纸袋盛储，透风悬。每服一九，醋汤下，良久未产，更用冷酒下一，即产，此神仙方，绝验”其有效成分主要是兔脑;现已实验证明脑下垂后叶有产素，有促节律收缩的作用，注产素仍是现代产科理缩乏力促分娩常用的特效制剂。而中医产科早在公元11世纪末。就已使用了兔脑制剂产，并积累了一定的经验。