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辨厥伤寒论病脉证并治(3/4)

发生下利脓血,就不会发生痹。

病,起病一二日到四五日,如果四肢厥冷伴发,并且发在先、四肢厥冷在后的,是属于厥。其四肢厥冷的程度越严重,则郁闭的邪就越重;四肢厥冷的程度轻微,则邪郁闭也就轻微。厥应当用清下法治疗,如果反用发汗法治疗,就会使邪更炽,发生生疮、红糜烂的变证。

伤寒病,四肢厥冷五天,发也是五天,假如到了第六天,应当再现四肢厥冷,如果不现四肢厥冷的,就会自行痊愈。这是因为四肢厥冷总共只有五天,而发也是五天,四肢厥冷与发时间相等,趋于平衡,所以知会自行痊愈。

所谓“厥”,是指四肢冷而言。凡属厥证,都是气和气不能互相顺接所致。

病,脉象微而四肢厥冷,到了七八天,现周肌肤都冰冷,病人躁扰不安,没有片刻安静,这是内脏气极虚所致的脏厥证,不是蛔厥证。蛔厥证的症候,是病人有发作的心烦腹痛,让病人安静却又时而发作心烦腹痛,这是中有寒,蛔虫不安其位向上钻膈内(胆)所致,过一会儿烦痛就会缓解。后,又现呕吐、腹痛而烦的,是因为蛔虫闻到气味上扰所致。此外,病人常有呕吐蛔虫的表现。蛔厥证用乌梅主治,此方又主治久泻。

乌梅

乌梅三百枚细辛六两姜十两黄连十六两当归四两附六两,炮,去蜀椒四两,炒至油质渗桂枝去,六两人参六两黄柏六两以上十味药,除乌梅外,余药分别捣细筛末,然后混合研制。另把乌梅放米醋中浸泡一晚上,去掉内。再将乌梅放在蒸内,上面复盖五斗米共蒸,待米蒸熟后捣成泥状,与上药末混合均匀,放药臼中,加,用槌捣二千下,作如梧桐大,每次饭前吞服十粒药,一日服三次。此后,再慢慢加量到每次服二十粒药。服药期间,禁生冷、粘、有烈气味的品。

病、邪郁遏较轻,四肢厥冷轻微,患者仅指发凉,神情沉默,不想,烦躁不安。经过几天,现小便通畅、颜清亮的,这是里已经解除的征象,此时,病人如想,示胃气已和,其病将要痊愈。如果邪加重现四肢厥冷并见呕吐、胁满闷而烦躁的,此后就会发生便血的变证。

病人手足厥冷,自诉无胁心下疼痛,而觉小腹胀满,疼痛的,这是寒邪凝结在下焦膀胱关元位的缘故。

病,发四天,四肢厥冷仅只三天,又发四天,四肢厥冷的时间少而发的时间多,疾病应当痊愈。如果到了第四天至第七天,发仍不退的,是复太过,伤血络,必致下利脓血。

病,四肢厥冷四天,发却只有三天,又见四肢厥冷五天,这是疾病在展。因为四肢厥冷的时间多而发的时间少,为气退寒邪气,所以是病情展。

病六七天,脉微,手足厥冷,烦躁不安,应当急灸厥的经。如果灸后四肢厥冷仍不转温的,属于死证。

病,发,腹泻,四肢厥冷,神昏躁扰不能安卧的,是脱之象,属于死证。

病发,腹泻十分严重,四肢厥冷一直不回复的,为气脱绝之象,属于死候。

病六七天,开始不腹泻,接着现发腹泻,病人大汗淋漓,汗不停止的,是亡的表现,病情险恶。

病五六天,没有结证的表现,腹,脉象虚而又四肢厥冷的,这是血虚所致。不能用攻下法治疗,如果误用攻下,就会更伤其血,可导致死亡。

而又四肢厥冷,为亡之象,到了第七天,又发生腹泻的,是难治之候。

病,脉象促而四肢厥冷,可用温灸法治疗。

病,脉象而手足厥冷的,是里有邪所致,用白虎汤主治。

手足厥冷,脉象很细,好象要断绝一样的,用当归四逆汤主治。

当归四逆汤方

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