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辨太伤寒论病脉证并治中(6/10)

疼痛,病情迁延八九天而不除,表证症候仍然存在的,仍应当用发汗法治疗,可用麻黄汤主治。服了麻黄汤以后,病人病情已稍微减轻,现心中烦躁、闭目懒睁的症状,严重的会现鼻衄,衄血后,邪气得以外,其病才能解除。之所以现这情况,是因为邪气郁滞太甚的缘故。

表证,脉象浮,发,不汗,如果自行现衄血的,邪气因衄血而外,疾病就可痊愈。

明并病,是在太病初起的时候,因发汗太轻,汗不透彻,邪未尽解,内迫于里,邪气由太转属明,于是现微微汗,不怕冷的症状。如果二并病而太表证未解的,不能同发汗法治疗,误用攻下,就会引起变证,这情况可以用轻微发汗法治疗。如果病人现满面通红的,这是邪气郁滞在肌表,应当用发汗法及熏蒸法治疗。如果太病发汗太轻,汗不透,本应当汗却不能汗,邪郁滞而不能外,病人就会现烦躁不安,短气,全难受,不可名状,不知痛,一时腹中疼痛,一时四肢疼痛,不到确切疼痛的位,这都是汗不透彻、邪气郁滞所致,应当再行发汗,汗解邪散,就可以治愈。怎么知是汗不透彻导致的呢?是因为病人脉象涩,为邪气郁滞在表之象,所以知是汗不透彻导致的。

脉象浮数,为病在表,照理应当用发汗法治疗,汗解邪散,则疾病自可痊愈。如果反而用泻下法治疗,误下损伤在里的气,沉重、心慌的,不能再用发汗法治疗。此时,应扶正补虚,使正气充实,津自和,就能自然汗而病愈。之所以这样,是因为病人尺脉象微细,这是里虚的征象,所以必须通过治疗,待表里正气充盛,津自和,便能自然汗而病愈。

脉象浮的,是太伤寒证的脉象,照理应当疼痛等太伤寒见证,宜用发汗法来解表祛邪。如果尺脉迟的,则不能发汗。为什么呢?因为迟脉主营气不足、血虚少,发汗会更伤营血,引起变证。

脉象浮的,主病在表,可用发汗法治疗,如见发、畏寒、疼痛,无汗等太伤寒见证的,适宜用麻黄汤。

脉象浮而数的,主病在表,可用发汗法治疗,如见发、畏寒、疼痛、无汗等太伤寒见证的,适宜用麻黄汤。

病人经常自汗,这是卫气不能外固,营不能内守,以致营卫失调的缘故。因为营行于脉中,卫行于脉外,卫主卫外,营主营养内守,营卫相互协调方能健康无病。因此,必须使用发汗的方法,使不相协调的营卫重趋调和,则病可痊愈,适宜用桂枝汤。

病人内脏没有其他的疾病,时而发,自汗而不能痊愈的,这是卫气不和,不能卫外为固的缘故。可在病人发之前,用桂枝汤发汗,使营卫重趋调和,则病可愈。

伤寒证,脉象浮,未使用发汗法治疗,而现衄血,衄血后表证仍未解的,可以用麻黄汤主治。

病,不解大便六七天,痛发,如果小便黄赤的,是明里结实,可用承气汤其在里的实;如果小便清白的,是内无邪,病不在里,仍然在表,应当用发汗法治疗,可用桂枝汤。如果痛发等症持续不解,表示表邪郁滞较甚,可能会现衄血症。

伤寒证,使用了发汗法后,病症已经解除。过了半天,病人又现发,脉象浮数等表证的,可以再发汗,适合用桂枝汤。

凡是疾病,用发汗法,或涌吐法,或泻下法治疗,而致耗血、伤津的,如果能够自趋调和的,就一定能够痊愈。

用峻泻药攻下后,又再发汗,现小便短少的,这是误汗下后损伤津的缘故,不能用通利小便的方法治疗。待其津恢复而小便通畅,就一定会自然痊愈。

泻下之后,又行发汗,现畏寒战栗、脉象微细的,这是误下复汗,导致俱虚的缘故。

误用泻下之后,又误发其汗,致肾虚弱,病人现白天烦躁、不能安静睡眠,夜晚神萎靡昏昏睡而不烦躁,不作呕,无渴,没有表证,脉象沉微,有微的,用姜附汤主治。

姜附汤方

姜一两附一枚,用生的,去,切成八片以上二味药,用三升,煎煮成一升,去掉药渣,一次服下。

发汗以后,疼痛、脉象沉迟的,是发汗太过,营气损伤,用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主治。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

桂枝三两,去芍药四两甘草二两,炙人参三两大枣十二枚,剖开生姜四两以上六味药,用一斗二升,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升。旧本说:现用桂枝汤加芍药、生姜、人参。

发汗以后,现汗、气,而畏寒,痛等表症已无的,为邪壅肺所致,不能再用桂枝汤,可以用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。

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