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伤寒例(5/5)

而妄行攻下,致正气损伤,邪,而产生协下利、烦躁等各变证的,不可胜数,病变轻的就会加重,重的就会死亡。

炽盛亏虚的症候,误用发汗法治疗就会导致死亡,用泻下法治疗就会痊愈。寒邪外盛、卫被遏的症候,用发汗法治疗就会痊愈,用泻下法治疗就会导致死亡。如果明白这些理,那么怎么会误用神丹来发汗?又怎么会妄用甘遂来泻下?虚证与实证的治疗,相距千里,疾病吉凶安危的变化,与治疗息息相关。治疗得当,就可去邪愈疾;治疗不当,反会促使患者死亡。治疗得当与否与疾病吉凶的变化,真可以说是如影随形,如响应声。由此可见,治病是多么不容易的事啊?更何况盛的人服下桂枝汤,就会毙命;寒盛的人服下承气汤,就会死亡。死亡与生存的关键,发生在倾刻间,甚至在很短的时间内就会看着病人死亡。这些虚实、错综复杂的症候,其表现相差极其微小,如果发汗、吐下正好颠倒,那么灾祸上就会到来。而一些医术浅薄、知识狭窄的医生,看病懵懵懂懂,不知病的源,一治疗就发生错误,从而导致病人的死亡,还妄称病人该死。至使冤魂堵间的路,死尸堆满了旷野。仁慈的人看到这情况,怎么能不痛心呢?

凡属两病表里同病的,治疗应当有先有后。解表与攻里,本来就属两不同的治法,但固执错误,主观臆断的人,却说什么神丹甘遂混合服用,既解表邪,又除里邪,言语虽巧,理却本不通。聪明人的举止行动,常审查周严、谨慎从事;而愚蠢人的行为举止,往往鲁莽急躁。医生的行为直接关系到病人的安危,怎么可以置病人安危于不顾,而行狡辩呢?现今社会上有地位的人,只知追求显赫的荣华富贵,却看不到有死亡的危险。只有明白事理的人,才懂得护自己的生命,而不为名利所动摇。

凡是温服发汗的汤药,方后虽然说明一日服三次,但如果病情严重,服一次药后病不能解除的,应当适当缩短服药间隔时间,可以在半天内服完三次。如果药不对证,服药后就会有不适的觉。病情重的,应该昼夜服药,并严密观察24小时,以防病情变化。如果服完一剂药后,病症还在的,应当再煎制汤药服用。此外,有的病人服药后不易汗,直至服完三剂药后才汗病解。如果服药后始终不汗的,属于危险的症候。

凡是患时气病,到了五六天,病人渴想饮,却又不能多喝的,就不应给病人喝。为什么呢?因为此时病人里未甚,饮后不能消耗掉,就会产生疾病。到了七八天,渴厉害想要喝的,应当依病情酌情给与,但不能让病人喝满喝足。譬如,病人说要饮一斗,只给予五升。如果喝后病人觉腹胀满,小便不通畅,或气,或呃逆,就不能再给予了,如果喝后突然大汗的,这是病要自愈的征兆。

一般说来,虚寒证多不渴,如果反而渴能饮的,这是气恢复、寒邪去、疾病将愈之兆。如果有不懂医的人,偶听说患病能喝,就会痊愈,于是稍见渴的,就勉给病人喝,因而酿成变证,不可胜数。

大凡患病,病人脉象动数,服汤药后变成迟脉;或者原来的脉象浮大,现在变成小脉;或者初起神情躁烦不安,后来转为神情安静,这都是疾病将要痊愈的征象。

大凡治疗温病,可以针刺人的五十九个位。人位共有三百六十五个,其中三十个位禁用艾灸,如果误灸就会对人造成损害;七十九个位禁用针刺,如果针刺就会造成灾祸,这是因为针刺或艾灸这些位,都会损伤骨髓。

现四损之脉的,三天就会死亡。所谓“四损”,是指正常人呼四次,病人脉搏来一次。如现五损之脉的,一天就会死亡。所谓“五损”,是指正常人呼五次,病人脉搏来一次。如现六损之脉的,一个时辰就会死亡。所谓“六损”,是指正常人呼六次,病人脉搏来一次。

脉象盛大而怕冷,是患的伤寒病;脉象虚,是患的中暑病。

脉象尺寸都盛大,大汗淋漓而病不解的,为正不胜邪之兆,属于死亡的症候。

脉尺都呈虚象,发不停止的,为正虚邪亢极,属于危险的症候。

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