大雪十一月节指壬冬至十一月中指

小寒十二月节指癸大寒十二月中指丑《大论》说：天气候温，夏天气候炎，秋天气候凉，冬天气候严寒，这是四季正常气候的变化规律。冬季严寒，自然界各生地潜藏、伏匿，懂得养生的人能顺应自然之而防护固密，所以不能被寒邪所伤。如果不慎受了寒邪，这就叫伤寒。四时之气皆能伤人而致病，但伤寒这邪气，是最为凛冽、肃杀的邪气，所以为害最烈。

邪后立即发病的，名叫伤寒。邪后不立即发病，寒毒邪气藏于肌肤之内，到了季发病的，就成为温病；到夏季发病的，就成为暑病。所谓暑病，是甚而重于温病的病症。所以辛苦劳累的人，夏季之所以多患温病，并不是受了时行之气，而是由于冬季犯了寒邪，寒邪伏藏所致。

所谓时行之气，是指时令的反常气候，如季天气应该温却反而很冷，夏季天气应该炎却反而很凉，秋季天气应该凉却反而酷，冬季天气应该寒冷却反而温异常。人们如果受了时行邪气，不论男女老幼，就会患相似的病症，这就是时行病。

如果要想知四时正常气候致病及四时不正常的疫疬之气致病的规律，可以历法来推算。一般来说，农历九月霜降节以后，气候应当逐渐变冷。渐至冬季严寒，一直到正月雨节前后，寒冷才渐渐解除。之所以叫“雨节”，是因为冰雪化而变为雨的缘故。到了二月惊蛰节前后，气候渐渐温，渐至夏季炎，到了秋季气候又变凉。从霜降节以后到分节以前，凡是犯霜雪雾，受寒邪后，立即就病的，叫伤寒。九月十月间寒气还较轻，致病也较轻微；十一月十二月间严寒凛冽，致病就重；正月二月间寒冷渐渐消退，致病也较轻。这些都是冬季调摄不当，恰好受寒邪，立即就病的病症。如果冬季有反常的温，犯而致病的，就叫冬温。冬温毒邪与伤寒本不同。冬温的发病有先有后，或相重叠，病情有轻有重，其治法也就不同，它的症候表现如后章所述。

在立节以后。如果没有突然现严寒天气而又没有结冰下雪，却发生了的疾病，这是天的气升发，引动了冬季伏藏的寒邪，变成了温病。

从分节以后到秋分以前，气候突然变冷，因而致病的，都是时行寒疫。三月四月间，有时天气骤然寒冷，此时人气还较弱，若被寒邪所伤，患病尚较轻。五月六月人气已经旺盛，一旦受了寒邪，产生的病就重。七月八月人的气已经减弱，此时受寒邪，产生的病也轻。这疾病与温病、暑病相似，但治疗却有区别。

在一年四季中，每十五天为一节气，每一季度有六个节气，一年共有二十四个节气。一般说来，气候应与节气相应。但是气候的变化异常复杂，有时节气已到，而此时的气候却没有到；有时节气未到，而此时的气候却提前到来；有时气候虽应时而至，但表现太过，这些都能成为致病的邪气。然而，天地之间，之气相互鼓动推，各自禀受一气。所以气候会由天的温，变为夏天的炎；由秋天的凉，变为冬季的严寒。冬至以后，气最盛，极则生，所以气开始上升，气开始下降。夏至以后，气最盛，极则生，所以气开始下降，气开始上升。这样，到了冬至夏至，是二气相合之时；分秋分，是二气相离之期。当转换之时，人如果不能适应就会生病。所以，懂养生的人在夏季养、秋冬季养，以与自然界的变化相适应。不懂养生的人，就不能顺应自然界的变化，冒四时邪气，就会患急病。若要知这些毒烈的邪气侵害哪一经，产生什么病，就必须详细诊察，才能得正确结论。所以，季受风邪，夏天就发生泻；夏天受暑邪，秋冬就会发疟疾；秋天受邪，冬天就会发咳嗽；冬天受寒，天就会产生温病。这是正常的规律，医者务须究明白。