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第九章(4/5)

王德只好解释:“我简单给你们说一下吧,人保险呢,分为人寿保险、健康保险、意外伤害保险和年金保险四。人寿保险是以人的生死为保险事故的,当发生保险事故时,我们保险公司合同约定,对被保险人履行给付保险金责任。而健康保险是被保险人于保险合同有效期内,患保险责任范围内的疾病,保险公司保险条款的约定,对被保险人遭受疾病而致的残疾、死亡或医疗费支,承担给付保险金合同…”

普克来说:“我听说过‘康健一生’这,好像是人寿保险和健康保险的合并吧?”

王德忙说:“差不多是这个意思吧。这是一个终保险。通俗地说,照保险条款约定,被保险人如果因为意外伤害去世,我们公司要约定赔付受益人保险金额的两倍。如果被保险人在合同生效半年后因病去世,我们也要约定赔付受益人保险金额的两倍。”

普克,说:“据你们理赔门说,如果该案成立,你们公司应当赔付陆天诚指定的受益人四十万人民币。”

“对,他的保险金额是二十万元,所以应赔付四十万元。”王德说“当然,如果是责任免除的就不同了。”

彭大勇问:“什么情况是责任免除呢?”

王德耐心地回答:“有十一情况呢。不过像陆天诚这样的,最多也就涉及到其中几。一是投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害。第二是被保险人在投保前已患有的疾病等,而且没有在投保单上如实告知的。第三是被保险人故意犯罪或拒捕,故意自伤、醉酒或斗殴。还有被保险人毒的,还有被保险人在合同成立后两年内自杀的,还有…”

普克截住了滔滔不绝的王德:“对不起,关于自杀这一条,你能给我们详细说一下吗?”

“哦,自杀呀。很简单,合同成立之日起,如果在两年内自杀,就是责任免除的情况,也就是说我们保险公司不负给付保险金责任。”王德说。

“两年之内?”普克问。

“对,两年之内的都不。”王德肯定的回答。

普克凝神想了想,又问:“刚才你说到,如果被保险人是因病去世的,好像也有个时间限制?”

王德上说:“对。如果被保险人在合同生效半年内就去世了,我们只无息返还保险费,不必赔付保险金。”

普克,脸上若有所思的表情。过了一会儿,他继续问王德:“你们要对被保险人检的吧?”

“也不一定。要看情况。”王德直地回答“年龄太大的,保险金额超过一定规定的,确实要检。如果年龄比较轻,看起来健康状况良好,而且保险金额不大的,就靠我们业务员目测了。”

“陆天诚检吗?”普克追问。

王德说:“他的保险金额比较大,我们安排他检,他的健康状况基本良好。”

“哦,是这样。”普克隐隐有些失望。

王德却又补充了一句:“不过说实话,就算我们为被保险人安排了检,那检查也是比较浅的,未必能把被保险人的状况查得太清楚。你想想,现在有些人每年去医院全面检,可有些大病还不是查不来?”

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