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或枕叶;(2)炎症经
突小房
,岩骨后侧
,穿过
脑
或侧窦血
侵
小脑。鼻源
脑脓
由邻近副鼻窦化脓
染侵
颅内所致。如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎,
染经(电脑16k。)颅底导血
蔓延颅内,脓
多发生于额叶前
或底
。(二)血源
脑脓
:约占脑脓
的14。多由于
其它
位
染,细菌栓
经动脉血行播散到脑内而形成脑脓
。原发
染灶常见于肺、
、支气
化脓
染、先天
心脏病、细菌
心内
炎、
肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏
染等。脑脓
多分布于大脑中动脉供应区、额叶、
叶,有的为多发
小脓
。(三)外伤
脑脓
:多继发于开放
脑损伤,尤其战时的脑穿透
伤或清创手术不彻底者。致病菌经创
直接侵
或异
、碎骨片
颅内而形成脑脓
。可伤后早期发病,也可因致病菌毒力低,伤后数月、数年才
现脑脓
的症状。(四)隐源
脑脓
:原发
染灶不明显或隐蔽,机
抵抗力弱时,脑实质内隐伏的细菌逐渐发展为脑脓
。隐源
脑脓
实质上是血源
脑脓
的隐蔽型。
脑脓
的形成是一个连续过程,可分为三期:(一)急
脑
炎、脑炎期:化脓菌侵
脑实质后,病人表现明显全
染反应和急
局限
脑
炎、脑炎的病理变化。脑炎中心
逐渐
化、坏死,
现很多小
化区,周围脑组织
。病灶
位浅表时可有脑
炎症反应。(二)化脓期:脑炎
化灶坏死、
化,
合形成脓
,并逐渐增大。如
合的小脓腔有间隔,则成为多房
脑脓
,周围脑组织
。病人全
染征象有所好转和稳定。(三)包
形成期:一般经1~2周,脓
外围的
芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓
包
,3~4周或更久脓
包
完全形成。包
形成的快慢与致病菌
类和毒
及机
抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。
脑脓
病人一般表现急
全
染、颅内压增
和局灶定位三类征象:(一)全
及颅内
染症状:病人除有原发
染灶症状外,病变初期表现发
、
痛、呕吐、困倦、全
无力及颈
抵抗等全
及颅内
染症状。(二)颅内压增
症状:临床急
脑
炎的症状逐渐消退,而随着脑脓
包
形成和脓
增大,颅内压再度增
且加剧,甚至可导致脑疝形成或脓
破溃,使病情迅速恶化。危重者如不及时救治,可因此死亡。(三)病灶症状:
据脑脓
质和
位
现不同的局灶定位症状。由于脑脓
周围脑组织炎症
较重,局灶症状往往
现较早且明显。
脑脓
的诊断:(一)临床特
:依据病人原发化脓
染病史,开放
颅脑损伤史,随后
现急
化脓
脑
炎、脑炎症状及定位症状,伴
痛、呕吐或视**
,应考虑脑脓
的存在。(二)X线照片:X线平片可显示颅骨与副鼻窦、
突的
染灶。偶见脓
的钙化或钙化松果
向对侧移位。外伤
脑脓
可见颅内碎骨片和金属异
。(三)超声波检查:方法简便、无痛苦。幕上脓
可有中线波向对侧移位,幕下脓
常可测得脑室波扩大。(四)脑血
造影:颈动脉造影对幕上脓
定位诊断价值较大。
据脑血
的移位及脓
区的无血
或少血
来判断脓
位。(五)电
计算机断层脑扫描(CT)及磁共振成像检查(MRI):自从CT及MRI用于临床,对颅内疾患,尤其占位病变的诊断有了重大突破。CT可显示脑脓
周围
密度环形带和中心
的低密度改变。MRI对脓
位、大小、形态显示的图像信号更准确。由于MRI不受骨伪影的影响,对幕下病变检查的准确率优于CT。CT和MRI能
确地显示多发
和多房
脑脓
及脓
周围组织情况。
脑脓
的
理原则是:在脓
尚未完全局限以前,应
行积极的抗炎症和控制脑
治疗。脓
形成后,手术是唯一有效的治疗方法。(一)抗
染:应针对不同
类脑脓
的致病菌,选择相对应的细菌
的抗菌素。原发灶细菌培养尚未检
或培养
者,则依据病情选用抗菌谱较广又易通过血脑屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及庆大霉素等。(二)降颅压治疗:因脑
引起颅内压增
,常采用甘
醇等
渗溶
快速、静脉滴注。激素应慎用,以免削弱机
免疫能力。(三)手术1。穿刺
脓术:此法简单易行,对脑组织损伤小。适用于脓
较大,脓
较薄,脓
在或位于脑重要功能区,婴儿、年老或
衰难以忍受手术者,以及病情危急,穿刺
脓作为
急救治措施者。2。导
持续引
术:为避免重复穿刺或炎症扩散,于首次穿刺脓
时,脓腔内留置一内径为3~4mm
橡胶
,定时
脓、冲洗、注
抗菌素或造影剂,以了解脓腔缩小情况,一般留
7~10天。目前CT立
定向下穿刺
脓或置导
引
技术更有其优越
。3。切开引
术:外伤
脑脓
,伤
染,脓
切除困难或颅内有异
存留,常于引
脓
同时摘除异
。4。脓
切除术:最有效的手术方法。对脓
包
形成完好,位于非重要功能区者;多房或多发
脑脓
;外伤
脑脓
有异
或碎骨片者,均适于手术切除。脑脓
切除术的
作方法与一般脑
瘤切除术相似,术中要尽可能避免脓
破溃,减少脓
污染。
脑脓
,又是脑脓
,为什么自己就想起这个脑脓
,难
这个脑脓
跟自己真的有什么关系吗,符飞脑海中忽然闪现
一个画面
来,一个宽大的病房,白茫茫的墙
,里面有两张病床,病床的号码分别是43号和44号,在44床上,一个中年男
躺在他们,艰难的呼
着,符飞甚至可以清楚的看到中年男

因呼
而上下起伏着,床的一边站着三个人,一个是农装的中年妇女,一个是衣装简陋的少女,一个是
穿白
大褂的医生,只见那中年妇女正着急的向那个医生说着些什么,而旁边那个少女嘴
也不停的动着,符飞不知
她们都在说些什么,他努力的去想看那医生的脸时,却发现那个医生除了一
白大褂外,脸上竟是蒙蒙的一片,无论他怎么看也看不清楚那医生到底是长得怎么样的,他不甘心就这样看不到医生的脸,集中他全
的
神去努力着,可是很忽然的,他的
传来一阵
痛,痛得他忍不住的
了一声,同时手上的病历夹掉到了地上,画面在这时也消失不见了,就好象他从来就了见过似的,留下的只是脑袋残留的疼痛。
“阿飞,你怎么了?”正和
建国谈话的刘佳欣见到听到她旁边的
声,转过
看到符飞不太对劲,好象很痛苦的的样
,连忙扯下
建国扶住符飞。
“谢谢,我没事…”符飞松开刘佳欣的手,
谢
。
见符飞不让自己扶他,刘佳欣黯然的退开了一步,要是以前的符飞,他就不会这样对待自己的,现在连让她碰一下都不给了,阿飞真的变了,刘佳欣很伤心,但她实在是不放心符飞,失神的双
没离开过符飞的脸,想从符飞脸上看
什么来。