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两宋时期基础医学的jin展(4/5)

对滥用温,对原《伤寒论》方行化裁变通。此外,关于黄的治法创用温退黄,对后世治黄影响很大。

(三)朱肱与《南活人书》

朱肱的代表作是《南活人书》,此书集朱氏隐居旨近二十年钻研《伤寒论》的心得,初名《无求伤寒百问》。朱氏用分析综合的方法类聚伤寒条文,以问答裁,设问答百题,对伤寒病机,辨证、治法、方药各个方面行论叙,并采撷《千金要方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》等书中的有关方剂行补充。

在病机方面,朱肱的观是以经络理论释六经实质。可以认为他是最早阐发这一理论者,即以足三经络的通行路线及其生理特来分析解释仲景三病证的临床表现及传变转归。如伤寒一二日,认为是足太膀胱经受病,以太为诸之会,寒束郁解释发恶寒,以该经循行路线所经过解释痛、腰脊等症。他经均作类似说明。此说对后世影响颇,在辨证方面,提倡识经络以辨邪之所在,识脉以分表里虚实,层次分明,比较易于掌握。在治法方面,调用药不能偏执凉,主张据四时气候调整饮辅助治疗;宜凉,夏宜寒,秋宜温,冬宜。他赞同庞安常使用麻黄、桂枝、青龙各方当因时因地治宜的观夏之季在上方中加之品。关于伤寒方药的研究,朱肱采用以方类证的方法,以《伤寒论》方为条目。汇聚有关条文,一方多用时,则汇集一

此外,朱氏对温病的认识也颇有见地。除冬伤于寒之温病外,还提了中暑与温两病因与伤寒无关的病证。指中暑外证与病相似,治宜白虎汤等,若作病治之,复用温药,必致发黄斑温为相搏,治拟白虎加苍术清,不可发汗,汗则至变证。

(四)许叔微与伤寒论著三

许叔微现存伤寒研究著作有三,即《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》,三书均脱离原《伤寒论》的裁编次,博引群书,结合其本人的经验,旨在说明《伤寒论》的基本原理与临床应用。

许氏的学术思想主要反映在《伤寒百证歌》中。此书以七言歌诀裁叙述仲景学术思想,《伤寒论》原文只在歌诀之间以注解形式现。书中遇《伤寒论》中有论无方时,选《千金要方》、《活人书》等书补。论之不详,则选用《诸病源候论》等书的病机学说加以补充。此书的独到之,在于对八纲辩证的发挥。许氏认为人纲之中,应首辨不辨,则表里寒瞪实莫之能辩。他将六经分证与八纲辨证相互联系。指三田为,三。而三之中,太属表,明属里,少属半表半里,三皆属里,故里证当有之别,里证莫盛于明,白虎、承气汤证是其典型病证,寒里证莫盛于少、四逆,理中汤证是典型病证。寒虚实的分证又各有表里之不同。至于证似盛格则更需要脉证合参,详加审辨,这样使八纲辨证更为化、条理化,而且与伤寒六经辨证又达成较为合理的统一。因此他的理论在后世伤寒临床治疗中比较通行。

《伤寒发微论》大祗是许氏学习《伤寒论》的心得会,此书聚集了二十二篇论文,对帮助后学者理解《伤寒论》颇有裨益。《伤寒九十论》是一册医案医话集。许氏选择了九十不同的伤寒治验病案,记载详细而较为忠实,并包括了十一例死亡之病例,每例之后均予以分析讨论,反映了许氏较的理论平与治疗技艺。对于《伤寒论》理论的理解及中医临床工作,至今仍有一定的指导意义。

(五)郭雍与《伤寒补亡论》

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