反传于肺脏，发为寒，发当三日即死，这是疾病传行的一般次序。假如骤然爆发的病，就不必据这个相传的次序而治。有些病不依这个次序传变的，如忧、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照这个次序相传，因而使人生大病了。如因喜极伤心，心虚则肾气相乘；或因大怒，则肝气乘脾；或因悲伤，则肺气乘肝；或因惊恐，则肾气虚，脾气乘肾；或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。这是无志激动，使病邪不以次序传变的理。所以病虽有五，及其传化，就有五五二十五变。所谓传化，就是相乘的名称。

大骨弱，大瘦削，中气满，呼困难，呼困难，呼时振动，为期六个月就要死亡。见了真脏脉，就可以预知死日。中疼痛，牵引肩项，全发，脱破腘，真脏脉现，大骨弱，大瘦削，中气满，呼困难，十个月之内就要死亡。大骨弱，大瘦削，两肩下垂，骨髓内消，动作衰颓，真脏脉未现，为期一年死亡，若见到真脏脉，就可以预知死日。大骨弱，大瘦削，中气满，腹中痛，心中气郁不舒，肩项上俱，破腘脱，目眶下陷，真脏脉现，脱目不见人，立即死亡；如尚能见人，是未全脱，到了它所不声胜之时，便死亡了。如果正气暴虚，外邪陡然中人，仓卒获病，五脏气机闭，周脉不通，气不往来，譬如从堕下，或落淹溺一样，猝然的病变，就无法预测死期了。其脉息绝而不至，或动异常疾数，一呼脉来五、六至，虽然形不脱，真脏不见，仍然要死亡的。

肝脏之真脏脉至，中外劲急，如象在刀上一样的锋利，或如在琴弦上一样直，面显青白颜而不泽，毫枯焦乃死。肺脏的真脏脉至，大而空虚，好象羽着人肤一般地轻虚，面显白赤。颜而不泽，毫枯焦，就要死亡。肾脏的真脏脉至，搏手若索断，或如以指弹石一样实，面显黑黄颜而不泽，毫枯焦，就要死亡。脾脏的真脏脉至，弱无力，快慢不匀，面显黄青颜而不泽，毫枯焦，就要死亡。凡是见到五脏真脏脉，皆为不治的死侯。

黄帝：见到真脏脉象，就要死亡，是什么理？

岐伯：五脏的营养，都赖于胃腑谷之微，因此胃是五脏的本。故五脏之脏脉气，不能自行到达于手太寸，必须赖借胃气的敷布，才能达于手太。所以五脏之气能够在其所主之时，现于手太寸，就是有了胃气。如果邪气胜，必定使气衰。所以病气严重时，胃气就不能与五脏之气一起到达手太，而为某一脏真脏脉象单独现，真脏独见，是邪气胜而脏气伤，所以说是要死亡的。

黄帝：讲得对！

黄帝：大凡治病，必先诊察形盛衰，气之弱，之枯，脉之虚实，病之新久，然后及时治疗，不能错过时机。病人形七相称，是可治之症；面光鲜明，病亦易愈；脉搏与四时相适应，亦为可治；脉来弱而利，是有胃气的现象，病亦易治，必须抓时间，行治疗。形气不相称，此谓难治；面枯槁，没有光泽，病亦难愈；脉实而，病必加重；脉与四时相逆，为不可治。必须审察这四难治之证，清楚地告诉病家。

所谓脉与四时相逆，是见到肺脉，夏见到肾脉，秋见到心脉，冬见到脾脉，其脉皆悬绝无，或沉涩不起，这就叫逆四时。如五脏脉气不能随着时令表现于外，在夏的时令，反见沉涩的脉象，秋冬的时令，反见浮大的脉象，这也叫逆四时。

病脉宜洪大而反静；泻脉应小而反大；脱血脉应虚而反实；病在中而脉不实；病在外而脉反实。这些都是症脉相反，皆为难治。

黄帝：我听说据虚实的病情可以预决死生，希望告诉我其中理！

岐伯说：五实死，五虚亦死。

黄帝：请问什么叫五实、五虚？