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辨太伤寒论病脉证并治xia(6/7)

胃脘痞满,而又畏寒汗的,用附泻心汤主治。

泻心汤方

大黄二两黄连一两黄芩一两附一枚,炮,去,破开,另煎取以上四味药,将前三味药切细,用沸开二升浸泡一会儿,挤压取,去掉药渣,再加,分两次温服。

本来因为误下,形成胃脘痞满,给予泻心汤治疗,痞满却不消除,并见燥、心烦、小便不通畅,这是饮内蓄所致,用五苓散主治。

伤寒表证,经用发汗,汗表证已解,而胃气损伤,胃中不和,停滞,现胃脘痞满结,嗳气有腐臭气味,鸣较甚,腹泻的,用生姜泻心汤主治。

生姜泻心汤方

生姜四两,切片甘草三两,炙人参三两姜一两黄芩三两半夏半升,用洗黄连一两大枣十二枚,剖开以上八味药,加一斗,煮至六升,去掉药渣,再煎煮成三升,每次温服一升,一日服三次。旧本说:附泻心汤,即用大黄黄连泻心汤加附。半夏泻心汤与甘草泻心汤,药组成相同而名称不同。生姜泻心汤是用理中人参黄芩汤去桂枝、白术,加黄连,并用泻肝之法。

伤寒或中风证,本应发汗解表,医生反而用攻下法,损伤脾胃,导致病人一日腹泻数十次,泻下不消化鸣厉害,胃脘痞满结,呕,心中烦躁不安,医生见胃,认为是邪内结,病邪未尽,又行攻下,致痞胀更甚。这情况不是邪内结,而是中气虚弱,浊气上逆,气结心下,所以胃脘,用甘草泻心汤主治。

甘草泻心汤方

甘草四两,炙黄芩三两姜三两半夏半升,用洗大枣十二枚,破开黄连一两人参三两以上七味药,加一斗,煮至六升,去掉药渣,再煎煮成三升,每次温服一升,一日服三次。

伤寒表证,服了泻下的汤药,导致腹泻不止,胃脘痞胀结。医生用泻心汤治疗,又用其它药攻下,导致腹泻不止,医生又以理中汤投之,结果腹泻更甚。究其原因,是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂,而此下利责在下焦不固,应当用赤石脂禹余粮汤主治。如果用赤石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的,则恐怕属内盛之腹泻,应当用分利小便法治疗。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤,打碎太一禹余粮一斤,打碎以上二味药,用六升,煎煮成三升,去掉药渣,分三次温服。

伤寒证,误用吐下发汗,导致心烦不安,脉象十分微弱,病情迁延八九天,更见胃脘痞结胀,胁下疼痛,气上冲咽,眩昏冒,全经脉动,时间久了,就会形成痿证。

伤寒证,经用发汗,或涌吐,或攻下,表证已解,而胃气损伤,胃虚气逆,现胃脘痞胀而,嗳气不止的,用旋复代赭汤主治。

旋复代赭汤方

旋复三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草二两半夏半升,用洗大枣十二枚,剖开以上七味药,加一斗,煮至六升,去掉药渣,再煎煮药成三升,每次温服一升,一日服三次。

表证攻下后,外邪内邪壅肺,现汗、气,表证已无的,不能再用桂枝汤,可用麻黄杏甘草石膏汤治疗。

病,表证未解,反而屡次攻下,致脾气损伤,现腹泻不止,胃脘痞结胀,而发畏寒等表证仍在的,用桂枝人参汤主治。

桂枝人参汤方

桂枝四两,另外切甘草四两,炙白术三两人参三两姜三两以上五味药,用九升,先加后四味药煎煮至五升,再加桂枝共煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升,白天服二次,晚上服一次。

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