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辨太伤寒论病脉证并治xia(4/7)

和,与柔痉的症状相似的,用攻下的方法治疗就可痊愈,适宜用大陷

大陷

大黄半斤葶苈半升,炒芒硝半升杏仁半升,去尖,炒黑以上四味药,先将大黄、葶苈捣细筛末,再加杏仁、芒硝,共研如膏脂,用调和作成约弹大小药。另外将甘遂捣成细末,用白二合,二升,加上药一粒及甘遂末一钱匕共煮,煮至二升,一次温服下。服药后,经过一晚上,应该腹泻,如果不腹泻,可以继续服,直至现腹泻为度。服药禁忌同《药法》。

证,脉象浮大的,不能用攻下法治疗,如果攻下,就会导致病人死亡。

证的症状全备,如果现躁扰不宁的,多属死候。

病,脉象浮而动数,脉浮主风邪在表,数主有,动脉主痛,数又主虚,症见痛发,轻微盗汗,反而怕冷,这是太表证未解。本应从表论治,医生反而用攻下的方法治疗,由于胃中空虚而无实邪,误下后邪气内陷,邪饮相结于膈,所以现脉动数变迟,胁心下疼痛拒,短气,烦躁不安,这样就形成了结证,用大陷汤主治。如果不形成结,只见,到颈为止,其它位不汗,小便不通畅,发黄的,则是郁蒸发黄证。

大陷汤方

大黄一两,去芒硝一升甘遂一钱匕以上三味药,用六升,先煮大黄至二升,去掉药渣,再加芒硝煮一、二开,然后再加甘遂末,每次温服一升。服药后很快腹泻的,停服后药。

病六七天,形成实结证,脉象沉而疼痛,象石一样的,用大陷汤主治。

病十多天,邪内结在里,又现发畏寒替往来的,治用大柴胡汤。只有结证的表现,表没有的,这是互结在胁,如果上轻微汗,而全无汗的,用大陷汤主治。

表证,反复发汗而又行攻下,现五六天不解大便,燥,渴,午后微有,从剑突下一直到少腹胀满疼痛,不能用手摸的,用大陷汤主治。

小结病的症状,是正当胃脘位,用手觉疼痛,脉象浮的,用小陷汤主治。

小陷汤方

黄连一两半夏半升,用洗瓜蒌实大的一枚以上三味药,用六升,先加瓜蒌,煮至三升,去掉药渣,再加其它药共煎煮成二升,去掉药渣,分三次服温。

病得了二、三天,不能平卧,只想坐起,胃脘痞结胀,脉象微弱的,这是素有寒饮结聚在里的缘故,却反而用攻下法治疗,因而形成腹泻。如果腹泻停止的,就会形成结;如果腹泻不停止,到第四天又再攻下,就会引起胁利。

二间:间指容,即居之意。因该位于手次指二节与三节之中,因名二间。二间系大之荥,有清作用。

表证,误用攻下,如果脉象急促,不形成结的,是疾病将要解除的征象;如果脉象浮的,一定形成结;如果脉象的,一定会咽痛;脉弦的,一定会两胁拘急;脉象细数的,就会痛不停止;脉象沉的,一定会作呕;脉象沉的,一定会现协下利;脉象浮的,一定会现大便下血。

病在表,应用发汗法解表祛邪,却反而用冷洒浇洗来退邪被饮郁遏不能解除,使更甚,怕冷,肤上起疙瘩,想喝,但又不很渴的,可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的,可以用五苓散治疗。寒实结,有结主证,没有证症候表现的,可用三白散治疗。

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