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辨太伤寒论病脉证并治中(10/10)

恐狂、坐卧不安的,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两,去甘草二两,炙生姜三两,切片大枣十二枚,剖开牡蛎五两,炒蜀漆三两,用洗去腥味龙骨四两以上七味药,用一斗二升,先加蜀漆煎煮,煮去二升分,再加其它药,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升。旧本说:现用桂枝汤去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。

病的表现象太伤寒证,但脉搏不弦反而弱,并且渴,这是温病而不是太伤寒证。如果误用火攻,火邪内迫,就一定会现谵语等变证。温病初起脉弱,一般并见发脉浮,用辛凉发汗解表法治疗,汗邪散,则疾病可愈。

表证,用火熏法使发汗而汗不,火邪内攻,邪内扰,病人必烦躁不安,如果病至第七天,邪气在太经当行尽,病当痊愈而仍不痊愈的,就一定会现大便下血的变证。由于这是误火所致,所以叫火邪。

脉象浮,发甚,这是太表实证,当用发汗解表法治疗,却反用温灸法治疗,这是把实证当作虚证来治疗,火邪内攻,耗血伤,一定会现咽燥、吐血的变证。

病人脉象微数,属虚内,千万不可用灸法治疗,如果误用温灸,就成为火邪,火邪内迫,邪内扰,就会现烦不安的变证。血本虚反用灸法,使更伤;本属实,用火法更增里,血散于脉中,运行失其常度,灸火虽然微弱,但内攻非常有力,耗伤津,损伤骨,血难以恢复。脉象浮,主病在表,当用发汗解表法治疗,如果用灸法治疗,表邪不能从汗解,邪反而因火治法而更加炽盛,现从腰以下沉重而麻痹,这就叫火逆。如果病将自行痊愈的,一定会先现心烦不安,而后汗病解。据什么知的呢?因为脉浮,浮主正气浮盛于外,所以知而病解。

用烧针的方法使病人汗,致心损伤、下寒上逆,一定会发作奔豚,现气从少腹上冲心、时作时止的症状。同时,由于针刺的位被寒邪侵袭,起红包块。在治疗上,可内服汤药,用桂枝加桂汤;外用灸法,在起的包块上各灸一艾

桂枝加桂汤方

桂枝五两,去芍药三两生姜三两,切片甘草二两,炙大枣十二枚,剖开以上五味药,加七升,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升。旧本说:现用桂枝汤加桂枝达到五两,加桂枝的原因,是因为桂枝能降奔豚气。

误用火攻而又行攻下,因火攻发汗致心损伤,现烦躁不安的,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两,去甘草二两,炙牡蛎二两,炒龙骨二两以上四味药,用五升,煎煮成二升半,去掉药渣,每次温服八合,每日服三次。

伤寒证,如果用温针行治疗,往往会导致惊惕不安的变证。

表证,应当有畏寒发的症状,现病人现自汗,反而不见畏寒发,关脉细数,这是医生误用吐法所引起的变证。在得病一、二天误用吐法的,就会现腹中饥饿,却不能;得病三、四天误吐的,就会现不喜吃稀弱,想吃冷的,早晨吃的东西,晚上就吐来。这是医生误用吐法所致的变证,其病变尚轻,所以叫“小逆”

表证,应当有畏寒的见症,治疗当用汗法以解表,现却使用吐法,吐后病人反而现不怕冷、不想穿衣服的,这是误用吐法所致的内的变证。

病人脉象数,脉数一般为邪所致,能消化谷,应当现能的症状,却反而现不能而呕吐的,这是发汗不当,导致气衰微,胃虚躁,因而现脉数。这脉数是假的表现,不能消化谷,所以不能;因为胃中本虚冷、虚气上逆,所以现呕吐。

病,病传明已经十余天,病人胃脘烦闷不适,泛泛呕,疼痛,大便反而稀溏,腹微有胀满,心中郁闷烦躁,如果是误用峻猛涌吐或泻下药所致的,可用调胃承气汤治疗;如果不是吐下所致的,就不能用调胃承气汤。此证虽有只想呕吐,疼痛,大便稍溏的症状,但不是柴胡汤证。因为病人泛泛想吐,所以可以推知是峻吐峻下所致的。

病,经六七天,表证仍然存在,脉象沉滞不起,没有结的见症,神志发狂的,这是邪与瘀血互结于下焦的缘故,当有小腹胀满、小便通畅等症,攻下瘀血就可痊愈。之所以现这情况,是因为太之邪随经里,邪与瘀血互结于下焦的缘故。用抵当汤主治。

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